Кататонический синдром


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Впервые о кататоническом синдроме заговорили в 1847 году, когда о нем упомянул немецкий психиатр Карл Людвиг Кальбааум. С тех пор эту патологию активно изучают и, конечно же, лечат. В чем суть кататонии и что с ней делать?

Кататонический синдром – что это такое и как проявляется?

Кататония – синдром, для которого в первую очередь характерны двигательные расстройства. Клинические проявления патологии включают в себя следующие состояния:

Проявление кататонии Особенности
Кататоническое возбуждение Патетическое возбуждение
  • постепенное прогрессирование
  • переизбыток пафоса в речи, неконтролируемое повторение услышанных где-то слов (эхолалия)
  • повышенное настроение по экзальтирующему типу (сопровождается сильным возбуждением)
  • гебефренический синдром (детскость в поведении, дурашливость, гримасничанье, беспричинная эйфория, импульсивность и немотивированность поступков)
Импульсивное возбуждение
  • острое и быстрое прогрессирование
  • отрывистая речь, состоящая из отдельных фраз и слов, эхолалия
  • непроизвольное повторение чужих жестов, движений, поз (эхопраксия)
  • хаотичность движений, их гротескность, «танцевальность», преувеличенность, вычурность, беспорядочность
  • склонность к самоповреждениям
  • поведение, потенциально опасное для окружающих
Безмолвное (немое) возбуждение
  • агрессия
  • причинение вреда как себе, так и другим людям
  • агрессивное возбуждение, не имеющее никакой цели
  • хаотичность и бессмысленность поведения
Кататонический ступор Ступор с восковой гибкостью (каталептический)
  • нахождение в одной позе долгое время
  • податливость (положение больного можно изменить)
  • мутизм (молчание при сохраненной способности понимать речь и говорить)
  • проявление реакции только на тихий шепот
  • спонтанный выход из состояния ступора ночью, когда вокруг не слышно громких звуков
Негативистический ступор
  • заторможенность движений
  • мутизм
  • выраженное сопротивление попыткам окружающих переменить положение тела больного
Ступор с оцепенением
  • максимальная степень двигательной заторможенности
  • мутизм
  • длительное сохранение позы эмбриона
  • приподнятая голова в положении лежа (симптом Дюпре)

Пациент может демонстрировать переходы от одного ступора/возбуждения к другому типу, хотя подобное мало распространено. Куда чаще наблюдается смена состояния на противоположное: патетическое возбуждение прерывается каталепсией, а импульсивное – оцепенением или негативистическим ступором.

Для синдрома характерны и другие симптомы, среди которых:

  • произвольное ритмическое раскачивание туловищем или покачивание головой (яктация);
  • галлюцинации, бред;
  • онейроид (нарушение сознания, при котором реальный мир переплетается с галлюцинаторными и сновидческими переживаниями) и забывание большей части симптомов после выхода из этого состояния.

В разных случаях проявляющиеся признаки синдрома могут отличаться как по типу, так и по степени интенсивности.

Кататонический ступор – форма шизофрении?

Еще в начале XX века кататонический синдром в принципе считался только подтипом шизофрении. Но сегодня мнение специалистов изменилось. Кататония может развиваться при целом ряде патологий, среди которых:

  • аффективные и прочие психические расстройства;
  • неврологические и соматические заболевания;
  • отравления.

Кататонический синдром

Наличие кататонического синдрома выступает дополнительным «голосом» за то, чтобы поставить пациенту диагноз «шизофрения», «биполярное аффективное расстройство» или «депрессивное расстройство». Т. е. кататония не означает автоматически шизофрению, хотя и может ей сопутствовать.

Судя по данным статистики, этот синдром преимущественно распространен при нейротоксических и аффективных психических расстройствах. Потому важно обращаться к специалисту, который не отрицает это утверждение. Неправильно поставленный диагноз делает невозможным адекватную терапию, что приводит к быстрому ухудшению самочувствия больного и потере времени.

Основные причины кататонического синдрома

Причины возникновения патологии могут быть разными. В основном их делят на категории:

  1. Психические расстройства. Сюда относятся аффективные расстройства и шизофрения, посттравматические и послеродовые состояния, истерия, аутизм, умственная отсталость.
  2. Соматические заболевания и состояния. В эту категорию попали: болезнь Верльгофа, любые вирусные инфекции, нарушенный обмен веществ, патологии в работе щитовидной железы, брюшной тиф, тепловой удар, кислородное голодание, болезни аутоиммунного спектра.
  3. Болезни неврологического характера. К этой группе патологий принадлежат опухоли мозга, инсульт, синдром Туретта, ЧМТ в анамнезе, постэнцифалитный синдром.
  4. Употребление определенных веществ. Спровоцировать кататонию могут нейролептики, антиконвульсанты и некоторые другие препараты, а также их отмена. С другой стороны – причиной синдрома часто выступает злоупотребление наркотиками. В некоторых случаях вызвать кататонию может отравление угарным газом или тетраэтилсвинцом.

Если причины патологии установить не удается, говорят об идиопатической кататонии. Нередко наблюдаемый кататонический синдром у детей – результат незрелости нервной системы ребенка и ее несовершенного взаимодействия с контролирующими центрами.

Как бороться с кататоническим синдромом

Как бороться

Лечение кататонии подбирается с оглядкой на причину синдрома. Перед постановкой окончательного диагноза пациенту в обязательном порядке рекомендуют пройти КТ и ЭЭГ, а также сдать анализы крови и мочи. Основной упор делается на прием медикаментов (в основном лоразепама и прочих бензодиазепинов). Иногда показаны нормотимики (литий). Нейролептики назначают редко.

Часто пациентам с кататонией рекомендуют пройти электросудорожную терапию. Больным обязательно нужен хороший медсестринский уход, в некоторых случаях предполагающий парентеральное питание.

Человеку с кататоническим синдромом необходима квалифицированная помощь. Задача близких – сделать так, чтобы больной ее получил.

Если Вас не затруднит, пожалуйста, оцените статью. Нам очень важно Ваше мнение!
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...